• 輕至中度常見反應（發生率≥5%）：
  
  • 頭暈/頭痛：30mg劑量發生率約5.9%-11%，60mg時升至8.8%-11.7%
    
  • 噁心：最常見停藥原因，30mg發生率3.5%，60mg時大幅升高至22.2%
    
  • 腹瀉、疲勞、失眠：發生率在2.1%-6.2%之間
    

• 暈厥與直立性低血壓：
  臨床試驗中發生率約0.06%-0.64%，可能伴隨前驅症狀（噁心、出汗、心悸）。一旦出現應立即平臥，抬高下肢，防止跌倒損傷。心血管疾病患者風險更高，用藥前需評估直立性血壓變化。
  
• 5-羥色胺綜合徵：
  當與其他影響血清素藥物（如抗抑鬱藥、曲馬多、部分草藥如聖約翰草）合用時可能發生，症狀包括高熱、肌肉強直、意識模糊，嚴重可致死。
  
• 藥物交互引發毒性：
  
  • 單胺氧化酶抑制劑（MAOI）：禁止聯用，停用MAOI未滿14天者也禁用，可能引發高血壓危象
    
  • 強效CYP3A4抑制劑（如酮康唑、利托那韋）：阻礙代謝升高血藥濃度，禁用
    
  • 酒精：加重中樞抑制，增加暈厥和意外風險，服藥期間嚴禁飲酒
    

⚠️ 國際研究警示：必利勁嚴重副作用90%以上與錯誤聯用藥物或酒精、擅自超量相關。患者務必向醫生完整交代在用藥物史。

• 禁忌人群：
  
  • 心衰（NYHA II-IV級）、嚴重傳導阻滯、明顯心肌缺血患者
    
  • 中重度肝損（Child-Pugh C級）及嚴重腎衰竭者
    
  • 躁鬱症、癲癇、青光眼患者慎用或禁用
    
  • ＜18歲或＞65歲（安全性數據不足）
    
• 正確用藥方式：
  
  • 時間：性行為前1-3小時口服，避免空腹減輕噁心
    
  • 劑量：整片以滿杯溫水送服，24小時內嚴禁超過60mg
    
  • 調整：起始使用必利勁30mg，效果不足且耐受時才增至必利勁60mg
    
• 風險監控與就醫信號：
  
  • 首次用藥後4週或完成6次劑量後，醫生需評估風險效益比
    
  • 出現以下症狀立即停藥並就醫：
    → 意識喪失、胸痛、呼吸困難
    → 嚴重頭痛伴嘔吐、視覺障礙（可能提示青光眼急性發作）
    → 精神狀態激越或自殺意念
    

• 合併勃起功能障礙者：
  避免自行聯用PDE5抑制劑（如：威而鋼）。若需雙效治療，應選醫師處方的複方製劑（如“必利吉”含達泊西汀+西地那非），並嚴格從低劑量起始（如半片）。
  
• 輕中度腎損或肝損患者：
  腎小球濾過率（eGFR）≥30ml/min者可慎用30mg；輕度肝損（Child-Pugh A）無需調劑，但需加強監測。
  

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